在艾滋病防治中，一个至关重要的理念正在我国至全球范围内推行，并已成为标准的临床实践——“快速启动”或“即时启动”抗病毒治疗。这不仅仅是一个医学术语，更是一次治疗策略的根本性转变。
一、什么是“快速启动”
传统上，艾滋病感染者从确诊到开始服用抗病毒药物，可能会经历数周甚至数月的准备期，包括漫长的心理建设、等待免疫力检查结果等。而 “快速启动治疗” 是指：在患者确诊HIV感染后，尽可能快地启动抗病毒治疗，理想情况下是在确诊当天或7天之内。这一理念由世界卫生组织等权威机构强力推荐，并已成为全球艾滋病防治的标准实践。
二、为什么“快”如此重要？科学依据何在？
“快速启动”并非盲目求快，其背后有坚实的科学证据支持，核心目的在于为感染者争取最大的健康获益，并有效阻断病毒的传播。
1. 对感染者自身：立即保护免疫系统，实现“功能学治愈”
HIV病毒一旦进入人体，就会开始持续攻击并摧毁免疫细胞（主要是CD4+T淋巴细胞）。这个过程每分每秒都在发生。
抢占先机：快速启动治疗能立即抑制病毒复制，阻止其对免疫系统的进一步破坏，相当于“釜底抽薪”。
更好的免疫恢复：研究表明，越早开始治疗，感染者免疫系统恢复得越快、越完全，CD4细胞计数回升至正常水平的可能性越大。
降低并发症风险：尽早将病毒压制住，能显著降低罹患肺结核、恶性肿瘤等艾滋病相关或非相关疾病的风险。
2. 公共卫生层面：切断传播链
实现“U=U”（检测不到=不传染）：这是最关键的一点。当患者通过治疗，体内病毒载量持续检测不到时，就不会通过性接触方式传播HIV。这就是“U=U”。快速启动能让感染者更早地达到这一状态，从而摆脱疾病的阴影，重塑生活信心。
一个立即接受治疗并成功抑制病毒的感染者，就不再是传染源。因此，快速启动治疗是从源头上控制艾滋病流行最有效的策略之一。
3. 对治疗本身：把握动机“黄金期”：确诊初期，患者对健康的关注度最高，改变的意愿最强。此时立即介入，能充分利用其积极心态，建立良好的服药习惯。
减少流失：传统的等待期可能导致部分感染者因各种原因（如心理抗拒、交通不便等）失访，永远失去了治疗的机会。快速启动确保了治疗的即时性，大大降低了失访风险。
三、快速启动的流程是怎样的？
“快”不等于“草率”。快速启动是一个经过精心设计的标准化流程，确保在速度与安全之间取得最佳平衡。
1. 快速确诊与咨询：通过快速检测试剂或实验室方法确认HIV感染后，医疗人员会立即提供专业的心理支持与咨询，解释快速启动的益处与必要性，帮助患者建立治疗信心。
2. 关键基线检查：在开具处方前，医生首先会完成几项至关重要的检查：
HIV病毒载量：了解体内病毒的“兵力”有多少。
CD4细胞计数：评估当前免疫系统的“防御工事”受损程度。
耐药检测：检测病毒是否对特定药物天生耐药，以指导用药选择。
基本身体评估：包括血常规、肝肾功能、妊娠试验等，确保所选药物对患者是安全的。
3. 开具处方并启动治疗：基于上述检查结果和患者的个人情况，医生会选择最适合的、高效、耐受性好的整合制剂。患者在医院或诊所服下第一剂药物，标志着治疗正式启动。
4. 持续的随访与支持：启动治疗后，密集的随访至关重要。医护人员会密切关注患者的服药依从性、药物副作用，并提供持续的支持，确保治疗成功。
四、重要注意事项与挑战
尽管快速启动益处巨大，但也需正视其挑战：
1. 依从性是生命线：抗病毒治疗需要终身每天按时服药。一旦开始，绝不能随意停药或漏服，否则极易导致治疗失败和病毒耐药。
2. 药物副作用管理：部分患者在治疗初期可能出现头晕、恶心、失眠等短暂的副作用，大多会自行缓解。与医生保持沟通是关键。
3. 并非适用于所有极端情况：如果患者合并有严重的机会性感染（如结核性脑膜炎、肺孢子菌肺炎等）或存在精神疾病等不稳定因素，医生可能会选择先控制危重病情，待情况稳定后再启动抗病毒治疗。
五、总结
综上，"快速启动艾滋病抗病毒治疗”是现代艾滋病防治的基石策略。它体现的是一种与病毒赛跑的决心——为个人健康抢时间，为公共健康筑屏障。如果您或您身边的人面临HIV诊断，请务必了解并拥抱这一“快速”理念。立即行动，不仅是掌控自己健康的开始，也是为我们共同终结艾滋病流行贡献力量。
免责声明：本文旨在进行科学知识科普，不能替代专业医疗建议。所有医疗相关决策请务必在执业医师的指导下进行。
